Непереносимость арахиса можно победить. Но какой ценой?
Пересадка кала помогла шести людям преодолеть тяжёлую аллергию на арахис и дала надежду пациентам
Шесть человек с тяжёлой аллергией на арахис стали переносить этот орех после пересадки кишечных бактерий - об этом говорится в исследовании, опубликованном в среду (5-го) в научном журнале Science Translational Medicine. Исследование, в котором участвовали 15 человек, стало первым доказательством того, что такой вид пересадки - перенос бактерий, собранных из кала здоровых доноров, - может работать как лечение пищевой аллергии у людей.
Какой была аллергия до лечения
До начала исследования все 15 участников реагировали на минимальные количества белка арахиса: они не могли съесть больше 100 миллиграммов без развития реакции. Это меньше половины арахисового зёрнышка. Через четыре месяца после пересадки реакция изменилась у шестерых из них: Один участник стал переносить 300 миллиграммов белка, а ещё пятеро достигли 600 миллиграммов и более - это около двух с половиной арахисовых зёрен. Врачи отмечают, что эффект, когда он проявляется, обычно сохраняется в течение длительного времени, что придаёт результату клиническую значимость.
Сегодня единственный выход для таких пациентов - полностью избегать этого продукта и носить с собой адреналин для инъекций на случай случайного контакта.
Непереносимость или пищевая аллергия?
Как проводилась пересадка
Гипотеза, лежащая в основе исследования, опирается на прежние наблюдения: работы уже связывали пищевую аллергию с низким уровнем определённых бактерий в кишечнике, а опыты на мышах показали, что лечение животных разнообразным набором бактериальных видов удерживало аллергии под контролем.
Исходя из этого, исследователи испытали пересадку кала от людей без пищевой аллергии - у которых больше разнообразия кишечных бактерий - как способ повлиять на иммунную систему тех, кто страдает аллергией.
В клиническом исследовании все 15 участников приняли таблетку без запаха и вкуса, содержащую кишечные бактерии здоровых добровольцев без аллергии на арахис. Большинство получили 36 таблеток за один день, без серьёзных побочных эффектов. Пятеро участников также принимали антибиотики в течение четырёх дней до пересадки.
У девяти из 15 участников улучшений не было. Авторы приводят три возможных, пока не подтверждённых объяснения:
Роль одной конкретной бактерии
Чтобы лучше понять механизм, исследователи пересадили кишечные бактерии из кала самих участников мышам и проверили реакцию животных на другой белок - белок яйца. Бактерии тех, кто хорошо ответил на лечение у людей, также защитили мышей от развития аллергии на белок яйца, тогда как животные, получившие бактерии от участников, оставшихся очень чувствительными к арахису, развили аллергию на яйцо. Поскольку аллерген, испытанный на мышах, отличался от арахиса, соавтор исследования Талал Чатила, иммунолог из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, считает, что лечение должно работать при большем числе видов пищевой аллергии, а не только при аллергии на арахис.
Команда также выявила конкретный вид бактерий, защитивший мышей от аллергии, - Bacteroides ovatus. Чатила описывает нахождение бактерии, способной сделать иммунную систему менее реактивной, как главную цель, преследуемую в этой области исследований.
Следующий этап испытаний
Несмотря на результаты, сами исследователи подчёркивают, что пересадка кишечных бактерий для лечения пищевой аллергии ещё далека от применения в кабинетах врачей. Авторы близки к завершению набора участников для второго, более крупного клинического исследования, которое должно показать, какие ещё бактерии дают положительный эффект и какие пациенты, как правило, получают пользу от лечения. На этом новом этапе участники получат дозу бактериального коктейля примерно в 12 раз больше, распределённую в течение месяца, - а не сосредоточенную в один день, как в первом исследовании.
В исследование набрали 15 взрослых, которым хватало меньше половины арахисового ореха, чтобы получить серьёзную аллергическую реакцию. Вместо попыток приучать организм к микродозам им пересадили кишечные бактерии здоровых доноров - выдали 36 капсул и попросили проглотить их за три часа. Капсулы были замороженными, без запаха и вкуса. Медицина всё-таки старается сохранить пациенту остатки достоинства.
У шести участников порог реакции заметно вырос: некоторые после лечения переносили количество, сравнимое с полутора-тремя орехами. Причём части пациентов сначала дали антибиотики, чтобы расчистить место в кишечнике для новых бактерий. В переводе с медицинского на человеческий схема выглядела примерно так: если от арахиса задыхаешься - "пожуй дерьма". Только тщательно проверенного, очищенного и расфасованного по капсулам.
Полностью аллергию никто не победил, да и 15 человек для громких выводов маловато. Зато случайная крошка арахиса для части пациентов перестала быть немедленным билетом в реанимацию, а серьёзных побочных эффектов от пересадки не обнаружили. Теперь метод будут проверять дальше.